TSH normale mais symptômes d’hypothyroïdie :
comprendre pour mieux agir
Fatigue, frilosité ou brouillard mental malgré une TSH normale ?
Découvrez pourquoi la TSH ne suffit pas et comment une approche globale peut aider.
Article publié le 22/10/2025, rédigé par Cécile Spiteri
Nutritionniste à Genève | Spécialisée en déséquilibres hormonaux et métaboliques | prise de rendez-vous en ligne | consultation en ligne & en cabinet
L'hypothyroidie
Fatigue persistante, frilosité, brouillard mental, prise de poids inexpliquée… Pourtant, vos analyses indiquent une TSH dans les normes.
Cette situation est fréquente, notamment chez les femmes, et laisse souvent un sentiment d’incompréhension, de solitude et parfois de remise en question. Avoir une TSH “normale” ne signifie pas toujours que votre thyroïde fonctionne de façon optimale. La TSH est un indicateur important, mais elle ne raconte pas toute l’histoire.
D’autres éléments, comme la conversion hormonale, le rôle du foie, du microbiote intestinal, le stress, les carences ou encore l’immunité, entrent en jeu.
Dans cet article, nous allons explorer ensemble les raisons pour lesquelles vous pouvez présenter des symptômes d’hypothyroïdie malgré une TSH dans les normes, et
comment une approche globale peut réellement faire la différence.
La TSH : un indicateur utile mais incomplet
La TSH (Thyroid Stimulating Hormone) est produite par l’hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau. Son rôle est de “stimuler” la thyroïde pour qu’elle fabrique des hormones (T4 et T3).
Lorsque la thyroïde fonctionne au ralenti, la TSH augmente pour la “pousser” à produire davantage. Si tout semble équilibré, la TSH reste dans une plage considérée comme “normale”. C’est pour cette raison que la TSH est souvent utilisée comme test de dépistage principal en médecine classique.
Cependant, la TSH ne reflète ni la quantité d’hormones réellement actives dans votre corps (T3), ni la façon dont vos cellules les utilisent. Il est donc possible d’avoir une TSH normale, mais une conversion T4 → T3 insuffisante, une inflammation chronique ou des carences qui maintiennent les symptômes.
A retenir
La TSH est un bon outil de dépistage, mais elle ne permet pas à elle seule d’évaluer votre équilibre thyroïdien réel.
T4 et T3 : les hormones clés de votre métabolisme
Le rôle respectif de la T4 et de la T3
La thyroïde fabrique principalement deux hormones :
- La T4 (thyroxine) : forme inactive, produite en grande quantité.
- La T3 (triiodothyronine) : forme active, véritable carburant de vos cellules.
La T3 agit sur de nombreuses fonctions : énergie, température corporelle, métabolisme, fertilité, digestion, mémoire, humeur, etc. Pour que votre organisme fonctionne correctement, la T4 doit être convertie en T3, principalement dans le foie et l’intestin.
Une conversion parfois insuffisante
Cette étape de conversion peut être freinée par différents facteurs :
- une santé digestive perturbée,
- un foie surchargé,
- du stress chronique,
- des carences en micronutriments comme le zinc, le sélénium, l’iode, le fer ou la vitamine D.
Une TSH normale avec une T3 basse peut expliquer une fatigue persistante, une frilosité, une prise de poids difficile à contrôler ou un ralentissement cognitif.
A retenir
Ce n’est pas seulement la quantité d’hormones produites qui compte, mais aussi la façon dont elles sont activées et utilisées par vos tissus.
Hashimoto : quand l’immunité entre en scène
La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans les pays industrialisés est la thyroïdite auto-immune de Hashimoto. Dans ce cas, le système immunitaire produit des anticorps anti-thyroïdiens (anti-TPO et anti-TG) qui attaquent progressivement la glande.
Cette maladie peut évoluer pendant plusieurs années sans que la TSH ne se modifie significativement, alors même que des symptômes apparaissent : fatigue, brouillard mental, douleurs musculaires, cycles irréguliers, frilosité, etc.
C’est pourquoi un bilan thyroïdien complet incluant les anticorps est essentiel dès qu’il existe des symptômes persistants malgré une TSH normale.
A retenir
Ce n’est pas seulement la quantité d’hormones produites qui compte, mais aussi la façon dont elles sont activées et utilisées par vos tissus.
TSH normale mais symptômes persistants : les explications possibles
Cette situation est très fréquente, notamment chez les femmes jeunes ou en période de changements hormonaux. Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi vous avez des symptômes d’hypothyroïdie malgré une TSH “dans les normes” :
- Seuils individuels : certaines personnes sont sensibles à de légères variations hormonales, même à l’intérieur des “valeurs normales” de TSH.
- Conversion ralentie T4 → T3 : liée au stress, au foie ou à la digestion.
- Présence d’anticorps auto-immuns (Hashimoto) alors que la TSH est encore normale.
- Carences micronutritionnelles : fer, zinc, sélénium, iode ou vitamine D.
- Inflammation chronique ou stress prolongé : le cortisol élevé freine la conversion de T4 en T3.
- Facteurs digestifs : déséquilibre du microbiote ou perméabilité intestinale altérée.
C’est pourquoi un bilan thyroïdien complet (TSH + T4 libre + T3 libre + anticorps) et une évaluation globale du terrain sont essentiels pour comprendre ce qui se joue réellement.
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Vous n’êtes pas seule face à l’hypothyroïdie ou la maladie de Hashimoto.